台北榮總教學部

何謂Teaching Team? 何謂Service Team?

最近反覆有許多人問我何謂Teaching Team? 何謂Service Team?北榮真的要做教學與服務分流嗎？我在這裡說明一下。所謂Teaching Team是指臨床團隊當中有訓練中的Trainee。雖說醫師要終身學習，但是這裡所說的Trainee，是指畢業前的Intern/Clerk，和畢業後的PGY和部定（原屬定）專科住院醫師。至於Fellow和VS算是已經可以獨當一面，不在我們定義的trainee當中。換言之，只要拿到23個部定專科醫師中的任何一張證書，就算已經完成訓練，不再是教學醫院評鑑當中所定義的Trainee。沒錯！你馬上看到蹊蹺了。過去北榮每個Team都是Teaching Team，因為我們都習慣每個VS都要有R，即使是3-5個VS同時帶一個R。但是以往我們都認為R已經不再需要亦步亦趨的跟著，不需要一直教他，他不再只是Trainee。但是未來的RRC (Residency Review Committee)就是要更規範住院醫師的訓練品質。所以只要有R or PGY or Intern or Clerk其中一方，就是Teaching Team。所以講教學和服務分流，與其說建立了Teaching Team，不如說建立了Service Team。我們去美國進修時可以看見美國有許多Service 醫院或Service 病房，這些單位不訓練基本科的醫師（如我們的23個部定專科），而是訓練次專科的醫師（如我們的Fellow）或是不做教育訓練，只提供臨床照顧。他們只有NP，沒有R。所以NP要值班，接受病人隨時的Calling，篩檢狀況後再與醫師聯絡。目前國內推的駐院主治醫師 (hospitalist)也是這種形態，他們不負責教學或只負責次專科訓練（Fellow訓練）。所以北榮這次所說的教學服務分流其實是要讓某些團隊只做醫療服務，不做“師徒制”式的團隊教學(Teaching Team)，但是這些Service Team仍然可以做單堂課的教學，例如晨會蕎學、手術教學、床邊教學、課堂教學。就如我現在沒有直接帶學生，但是依然可以做morning meeting 教學和床邊教學，一樣對教學有貢獻。所以假如你以學習者為中心和以團隊的師徒制教學為概念，你就比較能瞭解北榮推的Teaching Team和Service Team為何。Intern/Clerk Teaching Team, PGY Teaching Team, R Teaching 三種Teaching Team的辦法和規範都已經訂好。個工作小組也已經討論過，待3/20醫教會document，六月份就會正式實施。困難一定有，但是我們要努力挺過去。大家加油！